חלק א חלק זה מתייחס לסיפטומים אפשריים שונים של OCD
1 אני יודע שמחשבותיי אינן הגיוניות אך איני מסוגל להפסיק לחשוב אותן. א. כן ב. לא
2 אני יודע שאני מבצע פעולות מסוימות בצורה מופרזת, שהן לוקחות לי זמן רב מדי או שאינן הגיוניות, אך איני מצליח להתנגד לדחף לבצע אותן. א. כן ב. לא
3 אני דואג בצורה מופרזת שמא יגרם נזק לרכוש שלי, רכוש הנמצא באחריותי או שיגרם נזק בעבודה כיוון שעשיתי טעות או לא הייתי אחראי מספיק. א. כן ב. לא
4 אני בודק שוב ושוב שעשיתי דברים מסוימים כמו שצריך כדי למנוע נזק (למשל בדיקה שכיביתי את הגז או הדוד, בדיקה שהדלת נעולה, קריאה חוזרת של מיילים). א. כן ב. לא
5 אני מקדיש זמן רב לניקיון שלי או של חפצים, נמנע מניקיון כי הדבר גוזל זמן רב או גורם לי מצוקה, שוטף ידיים או מתקלח פעמים רבות/לזמנים ממושכים. א. כן ב. לא
6 אני חושש באופן מופרז לחלות במחלה כלשהי או שבריאותי תיפגע בשל זיהום סביבתי (קרינה סלולארית, אסבסט, חומרי מאכל). א. כן ב. לא
7 אני מתייחס למקומות/חפצים/ אנשים כמזוהמים או יכולים להשפיע עלי באופן נרחב (דוג', לקחת את המזל או תכונות טובות) או חושש שפעולותי/ מחשבותי יובילו לכך. א. כן ב. לא
8 אני צריך לבצע פעולות מסוימות באופן חוזר או בצורה מסוימת עד שאני מרגיש שהן "נכונות", מספר פעמים מסוים או עד שאני מצליח לעשות אותן ללא מחשבה "רעה". א. כן ב. לא
9 אני חושש לפגוע באחרים או בעצמי באופן אימפולסיבי, או לפגוע מינית באחרים, כל זאת מבלי שפעולותיי בעבר תומכות בחששות אלו. א. כן ב. לא
10 אזכורי רצח, תקיפה מינית או התאבדות, חפצים שניתן להשתמש בהם לפגיעה, או שהות עם אדם שאני חושש לפגוע בו גורמים לי מצוקה או שאני מנסה להימנע מהם. א. כן ב. לא
11 אני עוסק בצורה מופרזת באלמנטים שונים בזהות שלי – למשל נטיותיי המיניות, וחושש שמא ישתנו או שאיני רואה עצמי נכונה. א. כן ב. לא
12 אני יודע מה נטייתי המינית אך מרגיש צורך לבדוק זאת, או נמנע מדברים שגורמים לי לחשוב על זהות מינית אחרת או מדברים שאני מקשר אליה. א. כן ב. לא
13 אני חושש לעיתים קרובות שמא ביצעתי מצווה כלשהי בצורה לא טובה. א. כן ב. לא
14 ביצוע מצוות לוקח לי זמן ממושך מהסביר, אני מדקדק באופן שאחרים רואים כמופרז, מתייעץ תכופות בנושא או לא מצליח לבצע מצוות כי זה קשה לי מדי. א. כן ב. לא
15 אני מוטרד ממחשבות על כך שבת הזוג שלי או הקשר אינם מתאימים או טובים מספיק, מחשש שאינה אוהבת אותי מספיק או אינה נאמנה לי, או שאיני אוהב אותה מספיק. א. כן ב. לא
16 אני מבצע פעולות חוזרות (דוג' שאלות, השוואות) כדי להיות בטוח בזוגיות, זוגתי או ברגש. לחילופין, דברים רבים מעלים לי חשש בנוגע לזוגיות ואני נמנע מהם. א. כן ב. לא
17 אני חושש שמחשבה על דבר שאני חושש ממנו מגדילה את הסיכויים שהוא יקרה, או שמחשבה על דבר לא מוסרי בעיני אומרת שאני אדם לא טוב או לא מוסרי. א. כן ב. לא
18 כשאני חושב מחשבות שגורמות לי להרגיש מאוים, אני מבצע פעולות פיזיות או מחשבתיות שונות בשל הרגשה שהדבר יפחית את הסכנה. א. כן ב. לא
19 אני שואל אנשים את אותן השאלות שוב ושוב למרות שאני יודע את התשובה, כיוון שהדבר גורם לי להרגיש בטוח. א. כן ב. לא
20 אני מחפש באינטרנט יותר מדי או מתייעץ עם גורמים מקצועיים בנוגע לנושאים שגורמים לי חשש. א. כן ב. לא
21 אני מרגיש צורך להתוודות או לספר דברים בפרטי פרטים כיוון שאני מרגיש מוטרד עד שאני עושה זאת, או מחשש שאחרים לא יבינו אותי בצורה מדויקת אחרת. א. כן ב. לא
22 אני תולש שערות באופן כפייתי. א. כן ב. לא
23 אני מחטט בעורי ללא שליטה. א. כן ב. לא
24 אני חושב רבות על פרט בהופעה החיצונית שלי שאינני מרוצה ממנו. א. כן ב. לא
25 אני בוחן רבות חלק בהופעה שאיני מרוצה ממנו/נמנע ממראות, מנסה להסוותו, נמנע מפעילויות ובגדים שונים בשל כך, שוקל ניתוח פלסטי/עשיתי אחד אך איני מרוצה. א. כן ב. לא
חלק ב חלק זה מתייחס לחומרת הסיפטומים. ספרו את הניקוד ובסיום השאלון תוכלו לבדוק את תוצאתכם.
1 בהסתכלות על השבועיים האחרונים, כמה זמן הוקדש ביום ממוצע למחשבות טורדניות ופעולות כפייתיות? א. עד שעה ביום ב. עד 3 שעות ביום ג. 3-8 שעות ביום ד. יותר מכך
2 עד כמה אתה נמנע מפעולות/מקומות/אנשים כי חשיפה אליהם גורמת מצוקה, מגבירה מחשבות טורדניות או דחף לבצע כפייתיות? (סמן גם אם מדובר בדברים שאינך מבצע זמן רב, והתחלת להימנע מהן מסיבות אלו) א. אין הימנעויות או היממנעויות מעטות בלבד ב. בינוני – איכות חיי נפגעת מאוד, אך מצליח לתפקד, מחזיק עבודה/לומד ומבצע לבד פעולות הכרחיות ביומיום (למשל קניות או התניידות) ג. הרבה – ההימנעויות פוגעות באופן חמור באיכות חיי ואיני מצליח לתפקד כראוי בלימודים/עבודה ו/או לבצע לבד פעולות יומיומיות הכרחיות ד. קיצוני – איני מצליח להחזיק עבודה/ללמוד או לבצע בכוחות עצמי פעולות יומיומיות הכרחיות
3 מה רמת הפגיעה בתפקודך בתחומים שונים (למשל תעסוקה, זוגיות, חיי חברה, פעילויות פנאי) בשל מחשבות טורדניות או פעולות כפייתיות? א. אין פגיעה עד פגיעה קלה ב. פגיעה בינונית – אני יודע שאני יכול יותר, אך "עובר מסך" - מי שלא מכיר אותי לעומק לא רואה משהו חריג ומצליח לתפקד בלימודים/עבודה ופעולות יומיומיות אחרות ג. פגיעה קשה – גם כשאני מנסה לתפקד איני מצליח להגיע להישגים סבירים, לבצע מטלות יומיומיות, או להסתיר את הטקסים או נזקק לעיתים לעזרה לצורך תפקוד ד. פגיעה קיצונית – אני כל כך מוטרד שאיני מצליח כלל לעבוד/ללמוד ו/או לבצע משימות יומיומיות שונות בלי עזרה, ולעיתים איני מסוגל לתפקד גם עם עזרה
4 כמה מצוקה נגרמת לך כתוצאה מהמחשבות הטורדניות ו/או הפעולות הכפייתיות? א. איני חווה מצוקה או מצוקה מועטה בלבד ב. מצוקה בינונית ג. מצוקה קשה ד. מצוקה עזה, כמעט בלתי נסבלת
5 כמה מאמצים אתה מקדיש לשינוי ההתנהגויות הכפייתיות? א. מאמצים רבים, מנסה להתנגד כמעט כל הזמן ב. מנסה להתנגד רוב הזמן ג. מנסה להתנגד חלק קטן מהזמן בלבד ד. לא מבין למה להתנגד, או איני מרגיש מסוגל לכך
6 במידה וניסית להתנגד לדחף לבצע פעולות כפייתיות, עד כמה הדבר צלח? א. מצליח ברוב המכריע של הפעמים (מעל 80%) ב. מצליח רוב הזמן (50%-80%) ג. מצליח חלק מהזמן (20%-50%) ד. מצליח חלק קטן מהזמן או בכלל לא (0%-20%) או שהשאלה אינה רלונטית
7 האם ניסית לפעול כרגיל גם כשיש מחשבות טורדניות, מבלי להתייחס אליהן (למשל מבלי לבטלן, להדחיק אותן או לבצע טקס)? א. מנסה להמשיך כרגיל ולא לתת למחשבות להשפיע עלי כמעט תמיד ב. מנסה לעשות זאת רוב הפעמים שהמחשבות מגיעות ג. מנסה לעשות זאת לעיתים רחוקות ד. לא, זה יהיה מסוכן או חסר סיכוי
8 במידה וניסית לקבל את המחשבות הטורדניות, עד כמה הדבר צלח? א. מצליח ברוב המכריע של הפעמים (מעל 80%) ב. מצליח רוב הזמן (50%-80%) ג. מצליח חלק מהזמן (20%-50%) ד. מצליח חלק קטן מהזמן או בכלל לא (0%-20%) או שהשאלה אינה רלונטית
9 עד כמה הפוטנציאל שלך בתחומי חיים שונים (למשל חיי חברה, לימודים, תעסוקה) נפגע בשל מחשבות טורדניות, פעולות כפייתיות או הימנעויות? א. אין פגיעה או פגיעה קלה (עד 20%) ב. פגיעה בינונית (20%-50%) ג. פגיעה חמורה (50%-80%) ד. פגיעה קיצונית (מעל 80%)
10 עד כמה חייהם של אנשים קרובים אליך מושפעים מהפעולות הכפייתיות או ההימנעויות שלך? א. אין השפעה או השפעה מועטה - מחפש מדי פעם אישור או הרגעה, לעיתים רחוקות צריכים לוותר על פעילות, מעוכבים בגלל טקסים או צריכים לעשות משהו במקומי ב. פגיעה בינונית - צריכים לציית לחוקי הטקסים לעיתים קרובות, אך הדבר אינו פוגע באיכות חייהם באופן ניכר (למשל, צריכים להתקלח כשמגיעים הביתה) ג. פגיעה קשה – צריכים לשתף פעולה עם טקסים רבים או להימנע מפעולות שונות בצורה המגבילה אותם, חווים התפרצויות רגשיות עזות שלי אם אינם פועלים כך ד. פגיעה חמורה – צריכים לוותר על דברים רבים שגורמים להם הנאה או להקדיש זמן רב לטפל בי, נוקט באלימות פיזית או מילולית או באיומי פגיעה עצמית כשאינם משתפים פעולה